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医保真空数月后将白缴,个人该如何补救?
我险网 2019年09月27日 06:59 阅读110次 来源:myinsuronline.com
李女士:我今年初跳槽的,之前在一个单位干了六年,单位帮我缴纳了六年的医疗保险,从未遗漏。今年3月份,我从单位辞职了,其间我自己到医保中心缴了医疗保险金。今年4月份,

李女士:我今年初跳槽的,之前在一个单位干了六年,单位帮我缴纳了六年的医疗保险,从未遗漏。今年3月份,我从单位辞职了,其间我自己到医保中心缴了医疗保险金。今年4月份,我到了新单位,所有的关系也转到了这里。工作了7个月,新的环境和薪酬都让我比较满意,然而意想不到的是,日前我无意中查了一下自己的医疗保险账户,却发现从5月份到8月份四个月时间里,公司竟然没有帮我缴纳医疗保险金,医疗保险真空了4个月,9月份公司才开始帮我缴钱。4个月没缴,我怕我以前的账户就注销了,那我之前不是白白缴钱了嘛,这个损失也太大了。

南京市医保中心相关工作人员回答:由于李女士4个月没有缴纳医疗保险金,超出了3个月的期限,所以她之前的账户已经注销了,补缴是不可能的。那么,之前缴纳的保险金,李女士是不是无权使用呢?工作人员表示,李女士帐户里的钱还能用,只能用于自己购药和门诊看病,在重新交保费之前如果大病住院的话,就不能享受医保报销了,要自己全掏。重新参保必然导致参保年限下降,这样是否会对自己有影响呢?南京市医保中心的工作人员表示,医疗保险和其他保险不同,只有享受和不可享受两种区别。如果你这个月重新参保了,下个月就可以享受参保的权利了。在参保期间因工作单位变动等原因中断医疗保险关系的,医疗保险关系转移参保后,中断缴费3个月以内的可以补缴医疗保险费,但是李女士的医疗保险已经真空了4个月,所以不能补缴。

李女士:难道就没有其他补救办法?

南京市医保中心:李女士可以起诉所在单位,然后他们根据法院的判决书再进行操作,但是现在补缴肯定是不可能的。

律师观点:维世德律师事务所申律师介绍:养老保险和医疗保险虽然同属三险,且同是企业和个人共同缴纳的保费,但是两者也有不少区别。养老保险可以累计计算缴纳年限,即断断续续缴纳是允许的,而医疗保险则没有参保年限累计,中途断开就得重新办理。申律师解释道,此举是为了杜绝骗保现象的发生,因为有些人平时不愿意拿出钱来参保,一旦生病了个人又承担不起,就临时去参保,也就是所谓的骗保。有个案子,一个小伙子得了肾炎,但是他之前没有缴纳医疗保险金,后来得知治疗此病需要不少的费用,就和一家公司签了劳动合同,公司帮他办理了医保,这个小伙子有了医疗保险,就省下了不少钱。可是,后来被医保中心发现后,他的医保卡就断供了。

医疗和养老保险返还的金额也有所不同,申律师举了一个形象的例子:养老保险可以多交,到时就可以多领取,就如同吃火锅一样,你放进去的多,可以吃的就越多;医疗保险则包括个人账户和社会统筹基金两大块,社会统筹医疗基金属于全体参保人员,由社会保险机构集中管理,统一调剂使用,如果你没有花钱治病,那么医疗保险中社会统筹医疗基金的那一部分就给那些生病的人使用了。也就是说,你在火锅里放了很多菜,但是你已经吃饱了,那么多出来的菜就由其他饥饿的人来吃。

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