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医疗保险如何使用?医疗费如何报销?
我险网 2020年02月13日 11:50 阅读162次 来源:myinsuronline.com
导读摘要:1、医疗保险的缴费比例 1、医疗保险的缴费比例 项目 单位缴费比例 个人缴费比例 医疗保险 10% 2%+3元 保险岛网编辑提醒:统筹账户中,除了全国人民缴纳的钱,还包含了财
导读摘要: 1、医疗保险的缴费比例

  1、医疗保险的缴费比例

项目

 

单位缴费比例

 

个人缴费比例

 

医疗保险

 

10%

 

2%+3元

 

  保险岛网编辑提醒:统筹账户中,除了全国人民缴纳的钱,还包含了财政补贴和投资收益。而个人账户实行完全积累制,这钱是完全属于你的。

  2、医保费用支出的三种情况

  参保人的医疗费用支出分为三个阶段。IC卡支付阶段、自付阶段、社会统筹阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出,当IC卡上的钱用完后,进入个人自付阶段。

  一般来说,自付阶段都是有上限的,未达到上限的金额都要由自己承担。也就是说,社保有起付线限制,三级医院要2000元以上才报,2000元以内自付。

  当治疗费用超出自付阶段的上限后,参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段,参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担,但个人仍需负担一定比例的费用,地方不同,个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%;5001~1万元,个人负担20%;1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下,支付15%;如果金额超出,就不属于基本医疗保险的范围,这时可参加大病医疗保险。

  举例说明,医保卡的报销比例是多少?

  李先生因中风住院,三级医院,医疗费用35万,社保个人账户2500元。请问社保赔付外还须自付多少钱?

  (1)起付段:自付免赔2000元

  (2)报销段:(15万-2000)*20%=2.96万元

  (3)重疾段:35万-2000-15万=19.8万元

  19.8万-10万=9.8万 10万*10%=1万元

  9.8万-5万=4.8万  5万*5%=2500元

  自付:2000+29600+10000+2500+48000-2500=89600元

  3、看病的费用怎么报销、怎么结算呢?

  参保人员在门诊就医后,可以直接与医院结算,并保存好单据,并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销,一般来说,医院的等级越高,费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销,报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。

  按照相关规定,个人IC卡中结余的资金是要给付利息的。具体的计算标准为:当年筹集的部分按活期存款利率计息;前一年结转的资金按3个月期整存整取银行存款利率计息。医疗IC卡中的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

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