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保险辞典:解决保险纠纷渠道多
我险网 2019年09月27日 04:22 阅读182次 来源:myinsuronline.com
上海陈女士:前两天我听一个朋友说,因为对保险赔偿数额有不同意见,他和一家保险公司起了争执,受了一肚子气。朋友想知道,保险理赔中发生纠纷,保险公司的处理方法不为自

上海陈女士:前两天我听一个朋友说,因为对保险赔偿数额有不同意见,他和一家保险公司起了争执,受了一肚子气。朋友想知道,保险理赔中发生纠纷,保险公司的处理方法不为自己认可时,该向哪级单位投诉?解决保险纠纷一般有几种渠道?  记者了解到,保险合同在履行过程中,双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议,按照惯例,除了向保险公司本身进行投诉外,还有上海市保监局的信访办、市保险同业公会的保险纠纷调解委员会,甚至可以通过仲裁、诉讼等方法来解决。   一是向上海市保监局信访办投诉。如果保险代理人及保险人在展业过程中,有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向保监局投诉,通过行政途径解决。   二是通过保险调解委员会来调解。记者了解到,上海率先在国内建立了保险调解制度。负责保险调解的委员会由上海市保险同业公会牵头,各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员组成,并聘请专家、律师、消委会人员为顾问,依据国家有关人民调解的相关法律法规,提供调解服务,市民申请保险纠纷调解完全免费。专家表示,调解制度并不可能解决所有的保险纠纷,但对处于相对弱势的保险消费者而言,显然是获得帮助的有效方式之一。   据考试大了解,调解委员会受理的纠纷必须符合以下几个条件:一、所涉及的保险合同的保险人是上海市保险同业公会会员公司;二、纠纷双方中,保险消费者一方须为保险个人消费者;三、当事的保险会员公司对该纠纷有明确处理意见,而纠纷的另一方不接受;四、调解必须完全遵循自愿原则,调解委员会无权强制调解。也就是说,当保险公司不愿接受调解时,调解程序无法启动;五、不涉及第三方利益;六、未经诉讼或仲裁程序;七、纠纷金额不高于10万元。   目前上海保险调解委员会一共有44位保险调解员。在调解员的确定上,调解委员会设有“回避”机制,一旦涉及利益关系,相关调解员将回避。在具体调解过程中,调解员可由纠纷双方共同选定。涉及案情复杂、争议金额较大或具有较大社会影响的案件,可采取“合议”制,由3名调解员共同调解。   三是仲裁。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份,对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构,没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。   四是诉讼。诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上,作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

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